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生育险将和职工医保合并:保险待遇不减 负担不加

作者:九肖中特
发布时间:2019-03-26 08:09
  好消息!生育险将和职工医保合并,保险待遇不减,职工企业负担不加

  国务院办公厅3月25日发布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。在国务院新闻办例行政策吹风会上,国家医疗保障局副局长陈金甫说,今年年底前,全国各地市将围绕《意见》出台实施方案,明年将在全国范围内落实。

  中央广播电视总台央广经济之声记者:

  请问陈局长,我们采访过程中发现有很多新加进来的参保企业是小微型企业,这些小微型企业原来职工的基本医疗保险和生育保险是只缴纳其中一项的,合并实施后会不会给小微企业带来一定的负担?

  国家医疗保障局副局长陈金甫:

  小微企业参加社会保险是整个社会保险参保的一个难点,不仅是生育保险,还包括养老、工伤、失业、医疗等各项保险。中国政府在推进社会保险工作过程中,一直在尽力推进应保尽保,采取了多种制度安排,包括在医疗保险、生育保险上。

  从两项保险合并实施的进程来看,它不仅没有增加小微企业参加生育保险的难度,相反更简化了参保,消除了政策障碍,提升了管理服务能力。从12个城市的试点情况来看,这12个试点城市随着合并实施,生育保险的参保覆盖面扩大了,参保人数比试点前提升了13%左右,比起其他一般城市生育保险的参保增长率6%左右来,远远高得多。说明这个两项保险的合并实施,在参保应保尽保上、在简化参保登记的过程中发挥了制度效应,能够让更多人“直通车”地就可以参加生育保险了。

  国务院办公厅此次发布的《意见》提出,两项保险合并实施遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路。所谓“保留险种、保障待遇”是指:生育保险作为一项社会保险险种仍然保留,两项保险合并实施不增加单位和个人缴费负担,职工生育期间的生育保险待遇不变。

  关于生育保险和职工基本医疗保险合并后的参保问题,《意见》明确提出,参加职工基本医疗保险的在职职工,同步参加生育保险。陈金甫说,完善参保范围管理,可以促进实现应保尽保。

  所有参加职工医疗保险的在职职工,同步参加生育保险,这就意味着不需要再去进行生育保险的参保登记动员了,你参加职工医疗保险,同时就参加了生育保险,这样有利于生育保险应保尽保。

  有人会担心,两项保险合并后是否会影响到生育保险的待遇?对此,《意见》提出,参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇,按现行法律法规执行,所需资金从职工基本医疗保险基金支付。对于两项保险合并后需缴纳的费率,《意见》要求,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和,确定新的单位费率。

  新闻多一点

  生育保险和职工基本医保合并实施早在2017年就有所试点。从2018年12月发布的总结报告来看,试点成效显著。

  试点城市通过统一基金征缴和管理,加强了基金共济能力。12个试点城市充分发挥两项保险合并实施带来的共济效应,有效缓解了基金赤字问题。以试点城市昆明市为例,2016年昆明市生育保险基金收入为3.87亿元,合并实施后的2017年增加到5.4亿元,增加了1.53亿元,增长约40%,职工医保基金收入增加4亿元,合并实施后两项保险基金合计增加5.53亿元。

  试点城市通过统一参保登记,扩大了生育保险覆盖面。试点全面启动1年后,12个试点城市参保人数比试点前增长12.6%,明显高于同期全国5.5%的增长水平。

  通过统一医疗服务管理,强化了生育医疗服务行为监管。比如,晋中市通过统一直接结算生育医疗费用,报销周期最长缩短了8个月;沈阳市等地实现两项保险使用统一监控体系,实时审核结算数据。

  
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